PREVALENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS EN PACIENTES CON HEPATITIS ALCOH LICA: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL DE ALAJUELA

Dra.Alejandra Ochoa Palominos, Dr.Pablo Coste Murillo, Dr. José Moreno Araya

Resumen


Introducción y objetivos: Las infecciones bacterianas en pacientes con hepatitis alcohólica (HA) tienen una alta incidencia y pueden contribuir al desarrollo de falla orgánica y muerte. El presente estudio tiene como objetivos: (1) determinar la prevalencia y epidemiología de las infecciones bacterianas en pacientes con HA; (2) evaluar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes HA; (3) identificar factores predictivos de infección en pacientes con HA; (4) determinar la proporción de pacientes con aislamiento microbiológico positivo; y (5) conocer la mortalidad de pacientes con HA con y sin infección. 

Material y métodos: estudio retrospectivo y observacional que incluyó pacientes ingresados en el Hospital San Rafael de Alajuela de Costa Rica, entre noviembre 2019 y febrero 2020. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes que cumplieron los criterios de selección. 

Resultados: Se analizaron 41 pacientes (80% masculino, edad media: 50 años 10). Se observó una alta prevalencia de sepsis concurrente (73%, 36% nosocomial), con una proporción de positividad de cultivos de 46%, y equivalencia entre gérmenes grampositivos y gramnegativos. Sólo la presencia de leucocitosis y neutrofilia se asoció a mayor riesgo de infección. El mejor modelo predictivo para la presencia de infección fue el que tomaba en cuenta sólo el valor de leucocitos. El área bajo la curva ROC (AUCROC) de la presencia de leucocitosis fue de 0,86 (IC 95%: 0,73-0,98) y el punto de corte de 9520/mm3 presentó la mejor precisión diagnóstica (S: 90%, E: 72,7%). El fallo hepático agudo sobre crónico (FHAC) y la HA grave se asociaron a mayor mortalidad. 

Conclusiones: Los resultados confirman la alta prevalencia de infecciones bacterianas en pacientes con HA. El valor de leucocitos es un marcador relacionado con el desarrollo de infección y el FHAC se asoció a mayor mortalidad. 


Palabras clave


Hepatitis alcohólica, infección, mortalidad, leucocitos, fallo hepático agudo sobre crónico

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Referencias


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