Soporte ventilatorio no invasivo y posición prono despierto en paciente con COVID-19

Dr. Roberto Fernández Cordero, Dra. Claudia Catarinella Gómez, Dr. Leonardo Chacón Prado

Resumen


En pacientes con COVID-19 deben considerarse o agotarse opciones de soporte
ventilatorio no invasivo previo a colocación de tubo endotraqueal. La ventilación
mecánica no invasiva es una forma de provisión de soporte ventilatorio sin intubación
endotraqueal que consiste en la entrega de presión positiva mediante una interface
externa. Está demostrado que este método de ventilación está asociada a menor riesgo
de infecciones nosocomiales, menor uso de antibióticos y menor tiempo de estancia
hospitalaria en comparación con ventilación mecánica invasiva7. Otra opción, es la
cánula nasal de alto flujo, un sistema mediante el cual se le administra al paciente con
ventilación espontanea, aire y oxígeno a altos flujos12. La implementación temprana de
sesiones prolongadas de pronación se asocia con una disminución de la mortalidad en
pacientes con síndrome de distrés respiratorio del adulto18 mediante diversos
mecanismos fisiológicos. La combinación de la pronación con soportes respiratorios no
invasivos en el SDRA puede dar lugar a mejores efectos fisiológicos sobre el
desequilibrio en la relación ventilación / perfusión, un mejor drenaje de secreciones
purulentas en el SDRA de causa infecciosa y una mayor homogeneidad en la mecánica
del SDRA mientras el paciente recibe soporte con presión positiva.


Palabras clave


ventilación mecánica no invasiva; COVID-19; SARS-CoV-2; cánula de alto flujo; pronación en paciente despierto; distrés respiratorio

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Revista Médica de Costa Rica 2020. ISSN:22155201