SARS CoV-2, manifestaciones clínicas y consideraciones en el abordaje diagnóstico de COVID- 19

Dr. Jose Pablo Madrigal Rojas, Dra. Milena Quesada Loría, Dra. Mariana García Sánchez, Dr. Antonio Solano Chinchilla

Resumen


El mundo se enfrenta actualmente a un nuevo patógeno para el ser humano, un bcoronavirus
denominado SARS-CoV-2, de posible origen animal y que ha generado
una pandemia, que tiene como precedente a otros coronavirus, el SARS y el
MERS.Este virus se transmite a través de gotas y fomites, donde una persona
contagiada puede infectar en promedio de 2 a 3 personas más. La patología generada
se le ha denominado Covid-19 que se manifiesta con sintomatología muy variable. Es
una enfermedad respiratoria con un espectro amplio de severidad, desde una infección
respiratoria superior sin complicaciones hasta un distress respiratorio agudo. Los
síntomas preponderantes serán: fiebre, tos, disgeusia, hiposmia, disnea y fatiga. Los
hallazgos de laboratorio son variables en el tiempo, siendo útil el uso combinado y
seriado de marcadores como la proteína C reactiva, eritrosedimentación, ferritina,
interleukina 6, dímero D entre otras. Desde el punto de vista radiológico, los hallazgos
de TAC son muy sugestivos, pero hay limitantes logísticas y riesgo de transmisión, por
lo cual el ultrasonido de tórax se ha convertido en el estudio de elección. En cuanto el
diagnóstico y tamizaje es fundamental combinar los datos epidemiológicos, clínicos,
radiológicos y de laboratorio. La reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (RTPCR)
es la prueba mas utilizada para el diagnóstico. Se necesita identificar y aislar de
manera precoz las personas diagnosticadas y sus contactos. En el escenario de una
pandemia se debe sospechar de Covid-19 en pacientes con infección respiratoria
aguda grave (IRAG), neumonía bilateral con linfopenia, síndromes febriles sin causa y
con síntomas “no respiratorios” de Covid, personas con hipoxemia silente y casos de
síndrome hemofagocítico. La definición de caso ha evolucionado en el tiempo y es
dinámica, las manifestaciones son muy diversas y el diagnóstico es complicado; por lo
cual queda claro que enfrentar esta patología ha sido un reto para todo el personal de
salud.


Palabras clave


Covid-19; SARS-CoV-2; Neumonía atípica; Definición de caso; Pandemia

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Revista Médica de Costa Rica 2020. ISSN:22155201